藥價(jià)7年降27次患者仍感覺看病貴

　　國家發(fā)改委再向高藥價(jià)出擊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次發(fā)改委降低部分藥品最高零售價(jià)已是近年來第27次。但有市民表示藥價(jià)多次下調(diào)看病卻依然貴，業(yè)內(nèi)人士也指出，有些廉價(jià)藥一降價(jià)就消失，醫(yī)院還是開貴價(jià)藥。

　　本報(bào)訊(記者 黃佩)繼去年12月國家發(fā)改委降低了部分外資藥品的最高零售價(jià)之后，昨天發(fā)改委再揮大刀，決定從3月28日起降低部分抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格，平均降幅為21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。與上次不同的是，這次國家發(fā)改委對外資與本土企業(yè)各打“五十大板”，在華的近半外資藥廠藥品都有涉及。不過不少市民反映，藥價(jià)已降了27次，擔(dān)心此次降價(jià)仍難起到實(shí)際作用。 

　　單獨(dú)定價(jià)藥品藥價(jià)仍很高

　　記者在降價(jià)目錄里看到，幾乎老百姓常用的抗生素都在此次降價(jià)范圍。但仔細(xì)對比了一下，享受單獨(dú)定價(jià)藥品的價(jià)格，比與其同樣規(guī)格的藥品仍貴很多，甚至有些品種兩種價(jià)差十多倍以上。比如頭孢拉定膠囊(250mg×12)，由上海施貴寶生產(chǎn)的最高零售價(jià)為15.2元，而本土企業(yè)生產(chǎn)的最高零售價(jià)才3.6元。

　　據(jù)悉，為鼓勵企業(yè)進(jìn)行藥品研發(fā)，2000年頒布的《藥品政府定價(jià)辦法》給予創(chuàng)新藥品定價(jià)方面種種優(yōu)惠措施，使原研藥價(jià)格逐步脫離一般藥品的價(jià)格體系。事實(shí)上，除少部分處于專利保護(hù)期之內(nèi)的純正“原研藥”之外，國內(nèi)大部分原研藥是專利保護(hù)期已失效的藥品，但這些原研藥依然享受的差別定價(jià)待遇。一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，本次國家發(fā)改委向原研藥“揮大刀”，已表明了物價(jià)部門正在努力減少這一差距，但是從價(jià)格上來看，原研藥和本土藥廠之間的價(jià)格差別仍很大。 

　　國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今后還將分期分批降低其他政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格。

　　企業(yè)影響

　　進(jìn)一步擠壓藥企的利潤空間

　　廣州市一家大型制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，他們公司生產(chǎn)的大部分抗生素都在降價(jià)范圍內(nèi)。雖然目前帶來的影響還未有具體的數(shù)字，但是面臨的困難卻很大。“新藥典標(biāo)準(zhǔn)開始實(shí)施，企業(yè)投入上千萬元來將進(jìn)行技術(shù)提升，而新的GMP標(biāo)準(zhǔn)也出臺了，雖然有五年的過渡期，但是也需要上億元的真金白銀投入。加上目前包裝材料、蔗糖還有人工成本都在上漲，直接增加了企業(yè)的成本。而國家發(fā)改委此次降低最高零售價(jià)，實(shí)際上就是將天花板往下挪，企業(yè)的利潤空間勢必受到進(jìn)一步擠壓�！痹撊耸空f。

　　他還表示，其實(shí)這些常用藥品的利潤空間經(jīng)過近幾年的降價(jià)之后，基本上沒有什么“水分”了。但是國家還要降價(jià)，企業(yè)只好調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，放棄一些不賺錢的產(chǎn)品，開發(fā)更有利潤的產(chǎn)品，而這樣的后果將使得消費(fèi)者沒有廉價(jià)藥用。他建議，日服用金額在10元以下的藥品，國家應(yīng)該不再降價(jià)。國家應(yīng)該給藥廠留下活路和足夠的利潤空間，這樣藥廠才能有激情進(jìn)行創(chuàng)新和技術(shù)提升。

　　業(yè)界反應(yīng)

　　藥品一降價(jià)廉價(jià)藥就失蹤

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會相關(guān)人士告訴記者，近幾年來，國家發(fā)改委曾26次降藥價(jià)，而像本次降價(jià)一樣，這些常用藥品往往成為降價(jià)對象，而每次降價(jià)之后總會有一批藥品因?yàn)閮r(jià)格太低而失蹤。因?yàn)樽罡吡闶蹆r(jià)定得低了，中間的運(yùn)作空間就減小，在醫(yī)生開單提成已經(jīng)成為公開規(guī)則的時(shí)候，給醫(yī)生的回扣一旦減少，該藥就會被醫(yī)生拋棄。比如抗生素品種這么多，醫(yī)生不開頭孢可以開阿奇霉素。 

　　而另一方面，目前醫(yī)院藥品加成機(jī)制是重要因素。按照規(guī)定醫(yī)院在藥品采購價(jià)的基礎(chǔ)上可以加價(jià)15%賣給患者，醫(yī)院采購100元的藥，可賺15元，如果采購10元的藥，卻只能賺1.5元。因此，在藥品采購上醫(yī)院愿意首選貴藥，這樣就能夠賺取更多的利潤。而藥品一旦被降價(jià)，它也可能被醫(yī)院所拋棄。 

　　因此鑒于醫(yī)生和醫(yī)院的共同利益，在醫(yī)院藥品價(jià)格越高，醫(yī)院的購銷量就越大，相反一旦降價(jià)太多，藥品就沒了市場，企業(yè)只好不生產(chǎn)。這就是業(yè)內(nèi)通常說的“降價(jià)死”。 

　　市民反映

　　降了27次為何沒有感覺？

　　雖然近7年來發(fā)改委連續(xù)27次降藥價(jià)，但是老百姓仍普遍反映看病貴。看個小感冒動輒兩三百元非常正常，更別說有什么大病。家住越秀區(qū)的黎阿姨因肺炎曾兩次住院，結(jié)果每次都花費(fèi)在兩萬元左右，“從住進(jìn)醫(yī)院到出院，天天都打點(diǎn)滴，每次都花兩萬元左右。國家老說降藥價(jià)，但是降來降去怎么還這么貴�！� 

　　業(yè)內(nèi)專家表示，藥品降價(jià)了，醫(yī)生可以選擇其他高價(jià)藥來代替。這使得每次國家降價(jià)帶給患者的福利都被醫(yī)院消化掉，而老百姓想獲得好處卻很難。另外， 目前醫(yī)院對藥品的濫用也非常嚴(yán)重，“全國每人每年被吊針8瓶”就是真實(shí)寫照。結(jié)果看病貴并不是只靠降藥價(jià)就能解決，這是一個系統(tǒng)工程，更需要公立醫(yī)院改革、基本藥物制度的執(zhí)行等相互協(xié)調(diào)才能解決�！币晃粯I(yè)內(nèi)專家說。